--- title: "Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) (Памятка) (часть 2)" tags: - междисциплинарная - психиатрия - UpToDate category: "Смежные психосоматические и междисциплинарные состояния" hub: "[[🌐 Междисциплинарная психиатрия]]" --- # Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) (Памятка) (часть 2) > **Раздел:** [[🌐 Междисциплинарная психиатрия]] > **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate) --- Автор:Дуглас С. Росс, доктор медицины Редактор раздела:Дэвид С. Купер, доктор медицины Заместитель редактора:Жан Э. Малдер, доктор медицины Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы актуальен до: Пожалуйста, прочитайте Отказ от ответственности в конце этой страницы. ОБЗОР ГИПЕРТИРЕОЗА — Гипертиреоз — это медицинский термин для гиперактивной щитовидной железы (префикс «гипер» означает чрезмерный). У людей с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Когда это происходит, метаболизм организма ускоряется, что может вызвать различные симптомы. В этой теме рассматриваются симптомы, диагностические тесты и варианты лечения гипертиреоза. Гипотиреоз (другое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает **слишком мало** гормонов щитовидной железы) обсуждается в отдельной теме. (См. «Образование пациентов: гипотиреоз (недостаточно активная щитовидная железа) (за пределами основ)».) ЧТО ТАКОЕ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?— Щитовидная железа — это железа в форме бабочки в центре шеи, расположенная ниже гортани (голосовой коробки) и выше ключиц (ключицы) (рисунок 1). Щитовидная железа вырабатывает два гормона — трийодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют, как организм использует и накапливает энергию (также известный как метаболизм организма). Щитовидная железа контролируется железой чуть ниже мозга, называемой гипофизом. Гипофиз вырабатывает гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), который, в свою очередь, заставляет щитовидную железу вырабатывать Т3 и Т4. Когда уровень Т4 и Т3 в организме низкий, выработка ТТГ увеличивается, чтобы повысить его уровень; при высоком уровне ТТГ снижается. ГИПЕРТИРЕОЗ ПРИЧИНЫ Болезнь Грейвса — болезнь Грейвса является самой распространённой причиной гипертиреоза. Неясно, почему болезнь Грейвса развивается у большинства людей, хотя она встречается чаще в некоторых семьях. У людей с болезнью Грейвса иммунная система вырабатывает антитела, которые ведут себя как ТТГ, стимулируя щитовидную железу к выработке чрезмерного количества гормона щитовидной железы. Это чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но может возникать в любом возрасте у мужчин и женщин. Щитовидная железа увеличивается (называется зобом) (рисунок 2) и вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза. (См. раздел «Симптомы гипертиреоза » ниже.) У некоторых людей развиваются проблемы с глазами (называемые офтальмопатией Грейвса, орбитопатией или просто заболеванием глаз щитовидной железы); Это вызывает сухость, раздражение или покраснение глаз, а в тяжёлых случаях может привести к двоению в глазах. У других людей появляется отёк за или вокруг глаз, вызывающий их выпячивание, или воспаление мышц век, что может привести к чрезмерному отёку или раскрытию век (рисунок 2). Более тяжёлые проявления заболевания глаз Грейвса встречаются редко, за исключением курильщиков. В самой тяжёлой форме у людей с заболеваниями глаз щитовидной железы может развиться воспаление зрительных нервов, что может привести к потере зрения. Другие причины ●Один или несколько узлов щитовидной железы (мелкие образования или уплотнения в щитовидной железе) могут вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Узелок называют горячим узлом, токсичным узелком или, если их несколько, токсичным узловым зобом. (См. «Обучение пациентов: узлы щитовидной железы (за пределами основ)».) ●Безболезненный ("тихий или лимфоцитарный") тиреоидит и послеродовой тиреоидит — это заболевания, при которых щитовидная железа временно воспаляется и выделяет запасы гормонов щитовидной железы в кровоток, вызывая гипертиреоз. Послеродовой тиреоидит может возникнуть через несколько месяцев после родов. Симптомы гипертиреозы могут длиться несколько месяцев, за которыми часто следуют несколько месяцев гипотиреозных симптомов, таких как усталость, мышечные спазмы, вздутие и набор веса. ●Считается, что субострый (гранулематозный) тиреоидит вызывается вирусом. Это вызывает болезненную, чувствительную, увеличенную щитовидную железу. Щитовидная железа воспаляет и выделяет гормон щитовидной железы в кровоток; Гипертиреоз проходит, когда вирусная инфекция проходит, и может сопровождаться несколькими месяцами гипотиреозных симптомов. Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) была связана с субоострым тиреоидитом. ●Чрезмерное приём гормонов щитовидной железы при гипотиреозе повышает уровень в крови до диапазона, который наблюдается у людей с гипертиреозом. СИМПТОМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА — У большинства людей с гипертиреозом есть симптомы, включая один или несколько из следующих: ●Тревожность, раздражительность, проблемы со сном ●Слабость (особенно в верхней части рук и бёдер, что затрудняет подъём тяжёлых предметов, подъём по лестнице или вставание со стула) ●Дрожь (рук) ●Потею больше, чем обычно, трудно переносим жаркую погоду ●Быстрые, резкие или нерегулярные сердечные биения ●Усталость ●Потеря веса несмотря на нормальный или повышенный аппетит ●Частые дефекации Кроме того, у некоторых женщин бывают нерегулярные менструации или они вообще прекращаются. Это может быть связано с бесплодием. У мужчин могут развиться увеличенные или чувствительные груди, а также эректильная дисфункция, которая проходит при лечении гипертиреоза. ДИАГНОЗ ГИПЕРТИРЕОЗА — Гипертиреоз можно диагностировать с помощью анализов крови, которые измеряют количество гормонов щитовидной железы и стимулирующего гормона щитовидной железы (ТТГ). Обычно уровень гормонов щитовидной железы высок, а уровень ТТГ низкий. Также может быть рекомендовано провести сканирование щитовидной железы или анализ крови на наличие антител, вызывающих болезнь Грейвса, чтобы определить, вызван ли гипертиреоз болезнью Грейвса, токсичным узловым зобом или тиреоидитом. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТИРЕОЗА — Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства. Многие факторы, такие как ваш возраст, тяжесть и тип гипертиреоза, а также ваши предпочтения, имеют значение для определения наилучшего лечения. Медикаменты — Два основных типа лекарств, используемых для лечения гипертиреоза, — это антитиреоидные препараты и бета-блокаторы. Антитиреоидные препараты — Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (торговая марка: Тапазол) и пропилтиоурацил, действуют за счёт уменьшения выработки гормона щитовидной железы в организме. Оба препарата очень эффективны, но метимазол предпочтительнее из-за большего риска серьёзных побочных эффектов при применении пропилтиоурацила. Карбимазол похож на метимазол и используется во многих странах, но не в Соединённых Штатах. Поскольку метимазол может быть связан с серьёзными врождёнными дефектами при приеме во время беременности, пропилтиоурацил является предпочтительным препаратом в первом триместре; Хотя пропилтиоурацил также может быть связан с врождёнными дефектами, они менее выражены. При гипертиреозе, проявляющегося после первого триместра, предпочтительнее метимазол. (См. edical medical_patient">"Обучение пациентов: антитиреоидные препараты (за пределами основ)".) Если ваш врач назначит антитиреоидный препарат, он расскажет вам, как его принимать и какие возможные побочные эффекты. (См. «Образование пациентов: антитиреоидные препараты (за пределами основ)».) Бета-блокаторы — Бета-блокаторы, такие как атенолол или пропранолол, часто начинают применять сразу после постановки диагноза гипертиреоза. Хотя бета-блокаторы не снижают выработку гормонов щитовидной железы, они могут контролировать многие неприятные симптомы, такие как учащённый пульс, тремор, тревожность и непереносимость жары. После контроля гипертиреоза (с помощью антитиреоидных препаратов, хирургического вмешательства или радиоактивного йода) бета-блокатор останавливается. Радиойод — Разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом, называемым абляцией, является постоянным способом лечения гипертиреоза. Количество используемой радиации небольшое и не вызывает рака, бесплодия или врождённых дефектов. Радиойод вводится в жидком или капсулном виде, и он действует, разрушая большую часть ткани щитовидной железы. Это занимает примерно 6–18 недель. Людям с тяжёлыми симптомами, пожилым людям и людям с сердечными заболеваниями следует сначала лечить антитиреоидным препаратом для контроля симптомов. Большинство людей, принимающих радиоактивный йод, развивают гипотиреоз и будут вынуждены принимать добавки с гормонами щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. (См. «Образование пациентов: гипотиреоз (недостаточно активная щитовидная железа) (за пределами основ)».) Как и при большинстве методов лечения, радиоактивный йод связан с определёнными рисками: ●Иногда, после, казалось бы, успешного лечения, состояние возвращается, и требуется дальнейшее лечение. ●Примерно 14 процентов людей, использующих лечение радиоактивным йодом, нуждаются во второй дозе. У таких людей обычно выраженный гипертиреоз или очень большой зоб. ●Вдвое больше пациентов, получающих радиоактивный йод, испытывают ухудшение заболевания глаз, чем у тех, кто перенёс операцию. Людям, получающим лечение радиоактивным йодом, следует избегать тесного физического контакта, особенно с маленькими детьми и беременными, в течение пяти-семи дней после лечения из-за риска воздействия низких доз радиации. Это может быть сложно для родителей маленьких детей. После лечения вам необходимо регулярно посещать своего врача, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы и контролировать наличие гипотиреоза или рецидивирующего гипертиреоза. Хирургия — Хотя хирургическое удаление щитовидной железы является постоянным средством лечения гипертиреоза, препараты применяются гораздо реже, чем антитиреоидные препараты, из-за рисков (и затрат), связанных с операцией на щитовидной железе. Риски включают повреждение нервов голосовой коробки и паращитовидных желез, которые регулируют кальциевый баланс организма. Однако операция рекомендуется в случаях: ●Большой зоб блокирует дыхательные пути, затрудняя дыхание ●Антитиреоидные препараты нельзя переносить и не стоит использовать радиойод ●В щитовидной железе есть узел, который может быть раком ●У тебя активная болезнь глаза Грейвса ●У людей, желающих забеременеть и желающих получить окончательное лечение до зачатия Послеоперационное наблюдение включает регулярные приёмы для проверки уровня гормонов щитовидной железы и мониторинга признаков гипо- и гипертиреоза. Почти у всех развивается гипотиреоз после операции и требуется лечение гормоном щитовидной железы. (См. «Образование пациентов: гипотиреоз (недостаточно активная щитовидная железа) (за пределами основ)».) БЕРЕМЕННОСТЬ И ГИПЕРТИРЕОЗ — Если вы принимаете антитиреоидные препараты и рассматриваете возможность будущей беременности, вам следует обсудить лечение с врачом перед тем, как забеременеть. Существуют риски для матери и развивающегося ребёнка, если гипертиреоз плохо контролируется; Эти риски можно избежать или минимизировать частым мониторингом и корректировкой медикаментов на протяжении всей беременности. Беременным или кормящим грудью людям не следует лечить радиоактивным йодом. Лечение радиойдом или операция перед **беременностью обычно** исключает необходимость в антитиреоидных препаратах и возможные связанные риски. Человеку следует ждать не менее шести месяцев после обработки радиоактивным йодом, прежде чем пытаться забеременеть. ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ — Ваш медицинский работник — лучший источник информации для вопросов и беспокойства, связанных с вашей медицинской проблемой. Эта статья будет обновляться по мере необходимости на нашем сайте (www.uptodate.com/patients). Также доступны связанные темы для пациентов, а также избранные статьи, написанные для медицинских работников. Некоторые из самых значимых приведены ниже. Информация на уровне пациента — UpToDate предлагает два типа образовательных материалов для пациентов. Основы — Образовательные материалы «Основы пациента» отвечают на четыре или пять ключевых вопросов, которые могут возникнуть у пациента о данном заболевании. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Образование пациентов: гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) (Основы) Обучение пациентов: узлы щитовидной железы (Основы) Образование пациентов: Врождённый гипотиреоз (Основы) Обучение пациента: узловой зоб (Основы) Обучение пациентов: аденома гипофиза (Основы) Обучение пациентов: синдром периодического паралича (Основы) Обучение пациентов: тиреоидит после беременности (Основы) Образование пациентов: гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) и беременность (основы) Обучение пациентов: Тиреоидит (Основы) Обучение пациентов: тиреоидэктомия (основы) Образование пациентов: болезнь Грейвса (Основы) Образование пациентов: тест на гормоны, стимулирующие щитовидную железу (Основы) Образование пациентов: Радиойодное лечение гипертиреоза (Основы) Beyond the Basics — Beyond the Basics учебные материалы для пациентов более длинные, сложные и подробные. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которым нужна подробная информация и которые хорошо разбираются в медицинской терминологии. Образование пациентов: гипотиреоз (недоактивная щитовидная железа) (За пределами основ) Обучение пациентов: узлы щитовидной железы (за пределами основ) Образование пациентов: антитиреоидные препараты (Beyond the BasICS) Информация на профессиональном уровне — Профессиональные статьи разработаны для того, чтобы держать врачей и других медицинских специалистов в курсе последних медицинских данных. Эти статьи подробны, длинны и сложны, содержат множество ссылок на исследования, на которых они основаны. Профессиональные статьи лучше всего подходят тем, кто хорошо разбирается в медицинской терминологии и хочет читать те же материалы, что и их врачи. Амиодарон и дисфункция щитовидной железы Бета-блокаторы в лечении гипертиреоза Заболевание костей при гипертиреозе и терапии гормонами щитовидной железы Сердечно-сосудистые последствия гипертиреоза Гипертиреоз во время беременности: клинические проявления, диагностика и причины Клинические проявления и диагностика болезни Грейвса у детей и подростков Гипертиреоз во время беременности: лечение Диагностика гипертиреоза Расстройства, вызывающие гипертиреоз Оценка и лечение неонатальной болезни Грейвса Экзогенный гипертиреоз Йодированные радиоконтрастные агенты при лечении гипертиреоза Йод в лечении гипертиреоза Неврологические проявления гипертиреоза и болезни Грейвса Обзор клинических проявлений гипертиреоза у взрослых Радиойод в лечении гипертиреоза Грейвса Субклинический гипертиреоз у небеременных взрослых Хирургическое лечение гипертиреоза Тионамиды в лечении болезни Грейвса Гипертиреоз Грейвса у небеременных взрослых: обзор лечения Следующие организации также предоставляют достоверную медицинскую информацию. ●Национальная медицинская библиотека (www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthtopics.html) ●Американская ассоциация щитовидной железы (www.thyroid.org) ●Фонд щитовидной железы Канады (www.thyroid.ca) ●Сеть гормонального здоровья (www.hormone.org, доступно на английском и испанском языках) [1,2] # ССЫЛКИ * Эль Кавкги ОМ, Росс ДС, Стэн Миннесота. Сравнение долгосрочных антитиреоидных препаратов с радиоактивным йодом или операциями при болезни Грейвса: обзор литературы. Клин Эндокринол (Oxf) 2021; 95:3. * Росс Д.С., Бёрч Х.Б., Купер Д.С. и др. 2016 Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза. Щитовидная железа 2016; 26:1343.Отказ от ответственности: Эта обобщённая информация представляет собой ограниченное резюме информации о диагнозах, лечении и/или медикаментах. Он не предназначен для комплексного использования и должен использоваться как инструмент для понимания и/или оценки возможных диагностических и лечебных вариантов. Он НЕ содержит всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не предназначена как медицинская консультация или замена медицинского совета, диагностики или лечения медицинского работника, основанного на его осмотре и оценке специфических и уникальных обстоятельств пациента. Пациентам необходимо проконсультироваться с медицинским работником для получения полной информации о своём здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием медикаментов. Эта информация не утверждает, что какие-либо методы лечения или лекарства считаются безопасными, эффективными или одобренными для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и её аффилированные компании отказываются от любых гарантий или ответственности, связанных с этой информацией или её использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. и её аффилированные и/или лицензиары. Все права защищены.Тема 2178 Версия 29.0 --- ## 🇬🇧 English Original # Patient education: Hyperthyroidism (overactive thyroid) (Beyond the Basics) Author:Douglas S Ross, MD Section Editor:David S Cooper, MD Deputy Editor:Jean E Mulder, MD Contributor Disclosures All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: Please read the Disclaimer at the end of this page. HYPERTHYROIDISM OVERVIEW — Hyperthyroidism is the medical term for an overactive thyroid (the prefix "hyper" means excessive). In people with hyperthyroidism, the thyroid gland produces too much thyroid hormone. When this occurs, the body's metabolism is increased, which can cause a variety of symptoms. This topic discusses the symptoms, diagnostic tests, and treatment options for hyperthyroidism. Hypothyroidism (a different condition in which the thyroid gland produces too **little** thyroid hormone) is discussed in a separate topic. (See "Patient education: Hypothyroidism (underactive thyroid) (Beyond the Basics)".) WHAT IS THE THYROID? — The thyroid is a butterfly-shaped gland in the middle of the neck, located below the larynx (voice box) and above the clavicles (collarbones) (figure 1). The thyroid produces two hormones, triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4), that regulate how the body uses and stores energy (also known as the body's metabolism). The thyroid is controlled by a gland just below the brain, known as the pituitary. The pituitary produces thyroid-stimulating hormone (TSH), which in turn causes the thyroid gland to make T3 and T4. When the levels of T4 and T3 levels in the body are low, production of TSH increases in order to bring the levels up; when levels are high, TSH decreases. HYPERTHYROIDISM CAUSES Graves' disease — Graves' disease is the most common cause of hyperthyroidism. It is not clear why Graves' disease develops in most people, although it is more common in certain families. In people with Graves' disease, the immune system produces an antibody that behaves like TSH in that it stimulates the thyroid gland to produce too much thyroid hormone. This is most common in women between the ages of 20 and 40 years but can occur at any age in men or women. The thyroid gland enlarges (called a goiter) (figure 2) and makes excessive amounts of thyroid hormone, causing symptoms of hyperthyroidism. (See 'Hyperthyroidism symptoms' below.) Some people develop eye problems (called Graves' ophthalmopathy, orbitopathy, or simply thyroid eye disease); this causes dry, irritated, or red eyes and, in severe cases, may cause double vision. Other people develop swelling behind or around the eyes that causes the eyes to bulge out or inflammation of muscle in the eyelids that can cause excessive lid swelling or opening (figure 2). The more severe manifestations of Graves' eye disease are uncommon, except in people who smoke. In its most severe form, people with thyroid eye disease can develop inflammation of the optic nerves, which can result in loss of vision. Other causes ●One or more thyroid nodules (small growths or lumps in the thyroid gland) can produce too much thyroid hormone. The nodule is then called a hot nodule, toxic nodule, or, when there is more than one, a toxic nodular goiter. (See "Patient education: Thyroid nodules (Beyond the Basics)".) ●Painless ("silent or lymphocytic") thyroiditis and postpartum thyroiditis are disorders in which the thyroid becomes temporarily inflamed and releases thyroid hormone stores into the bloodstream, causing hyperthyroidism. Postpartum thyroiditis can occur several months after delivery. The hyperthyroid symptoms may last for several months, often followed by several months of hypothyroid symptoms, such as fatigue, muscle cramps, bloating, and weight gain. ●Subacute (granulomatous) thyroiditis is thought to be caused by a virus. It causes a painful, tender, enlarged thyroid gland. The thyroid becomes inflamed and releases thyroid hormone into the blood stream; the hyperthyroidism resolves when the viral infection improves and may also be followed by several months of hypothyroid symptoms. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been associated with subacute thyroiditis. ●Taking too much thyroid hormone medication for hypothyroidism increases blood levels into the range seen in people with hyperthyroidism. HYPERTHYROIDISM SYMPTOMS — Most people with hyperthyroidism have symptoms, including one or more of the following: ●Anxiety, irritability, trouble sleeping ●Weakness (in particular of the upper arms and thighs, making it difficult to lift heavy items or climb stairs or get up from a chair) ●Tremors (of the hands) ●Perspiring more than normal, difficulty tolerating hot weather ●Rapid, forceful, or irregular heartbeats ●Fatigue ●Weight loss in spite of a normal or increased appetite ●Frequent bowel movements In addition, some women have irregular menstrual periods or stop having their periods altogether. This can be associated with infertility. Men may develop enlarged or tender breasts or erectile dysfunction, which resolves when hyperthyroidism is treated. HYPERTHYROIDISM DIAGNOSIS — Hyperthyroidism can be diagnosed with blood tests that measure the amount of thyroid hormone and thyroid-stimulating hormone (TSH). Typically, the thyroid hormone level is high, and the TSH level is low. A thyroid scan or a blood test for the antibody that causes Graves' disease may also be recommended to help determine whether hyperthyroidism is caused by Graves' disease, toxic nodular goiter, or thyroiditis. HYPERTHYROIDISM TREATMENT — Hyperthyroidism can be treated using medicine, radioiodine, or surgery. Many factors, such as your age and the severity and type of hyperthyroidism, as well as your preferences, are important in determining which treatment is best. Medications — The two main types of medicines used to treat hyperthyroidism are antithyroid drugs and beta blockers. Antithyroid drugs — Antithyroid drugs, such as methimazole (brand name: Tapazole) and propylthiouracil, work by decreasing how much thyroid hormone the body makes. Both are very effective, but methimazole is preferred because of a greater risk of serious side effects with propylthiouracil. Carbimazole is similar to methimazole and is used in many countries but not in the United States. Because methimazole can be associated with serious birth defects if taken during pregnancy, propylthiouracil is the preferred drug during the first trimester; while propylthiouracil can also be associated with birth defects, they are less severe. For hyperthyroidism presenting after the first trimester, methimazole is preferred. (See "Patient education: Antithyroid drugs (Beyond the Basics)".) If your health care provider prescribes an antithyroid drug, they will talk to you about how to take it and the possible side effects. (See "Patient education: Antithyroid drugs (Beyond the Basics)".) Beta blockers — Beta blockers, such as atenolol or propranolol, are often started as soon as the diagnosis of hyperthyroidism is made. While beta blockers do not reduce thyroid hormone production, they can control many of the bothersome symptoms, such as rapid heart rate, tremors, anxiety, and heat intolerance. Once the hyperthyroidism is under control (with antithyroid drugs, surgery, or radioiodine), the beta blocker is stopped. Radioiodine — Destroying the thyroid with radioiodine, called ablation, is a permanent way to treat hyperthyroidism. The amount of radiation used is small and does not cause cancer, infertility, or birth defects. Radioiodine is given in liquid or capsule form, and it works by destroying much of the thyroid tissue. This takes approximately 6 to 18 weeks. People with severe symptoms, older adults, and people with heart problems should first be treated with an antithyroid drug to control symptoms. Most people who take radioiodine develop hypothyroidism and will need to take thyroid hormone supplements for the rest of their lives. (See "Patient education: Hypothyroidism (underactive thyroid) (Beyond the Basics)".) As with most treatments, there are some risks with radioiodine: ●Sometimes, after apparently successful treatment, the condition returns, and further treatment is needed. ●Approximately 14 percent of people who use radioiodine treatment require a second dose. These people usually have severe hyperthyroidism or a very large goiter. ●Twice as many patients who receive radioiodine experience worsening of their eye disease compared with patients who have surgery. People who are treated with radioiodine should avoid close physical contact, especially with young children and pregnant people, for five to seven days after treatment because of the possibility of exposing them to low doses of radiation. This can be difficult for parents of young children. You will need to see your health care provider on a regular basis after treatment to have your thyroid hormone levels checked and monitor for hypothyroidism or recurrent hyperthyroidism. Surgery — Although surgical removal of the thyroid is a permanent cure for hyperthyroidism, it is used far less often than antithyroid drugs because of the risks (and expense) associated with thyroid surgery. The risks include damage to the nerves to the voice box and damage to the parathyroid glands, which regulate the body's calcium balance. However, surgery is recommended when: ●A large goiter blocks the airways, making it difficult to breathe ●You cannot tolerate antithyroid drugs and you do not want to use radioiodine ●There is a nodule in the thyroid gland that could be cancer ●You have active Graves' eye disease ●In people desiring pregnancy who want definitive treatment before conceiving The follow-up after surgery includes regular appointments to test your thyroid hormone levels and monitor for signs of hypo- and hyperthyroidism. Almost everyone develops hypothyroidism after surgery and requires treatment with thyroid hormone. (See "Patient education: Hypothyroidism (underactive thyroid) (Beyond the Basics)".) PREGNANCY AND HYPERTHYROIDISM — If you take antithyroid drugs and are considering future pregnancy, you should discuss your treatment with your health care provider before trying to get pregnant. There are risks to the mother and developing baby if hyperthyroidism is not well controlled; these risks can be avoided or minimized with frequent monitoring and medication adjustment throughout the pregnancy. People who are pregnant or breastfeeding should not be treated with radioiodine. Having radioiodine treatment or surgery before becoming pregnant **usually** eliminates the need for antithyroid drugs and any possible associated risks. A person should wait at least six months after radioiodine treatment before trying to become pregnant. WHERE TO GET MORE INFORMATION — Your health care provider is the best source of information for questions and concerns related to your medical problem. This article will be updated as needed on our website (www.uptodate.com/patients). Related topics for patients, as well as selected articles written for health care professionals, are also available. Some of the most relevant are listed below. Patient level information — UpToDate offers two types of patient education materials. The Basics — The Basics patient education pieces answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials. Patient education: Hyperthyroidism (overactive thyroid) (The Basics) Patient education: Thyroid nodules (The Basics) Patient education: Congenital hypothyroidism (The Basics) Patient education: Nodular goiter (The Basics) Patient education: Pituitary adenoma (The Basics) Patient education: Periodic paralysis syndrome (The Basics) Patient education: Thyroiditis after pregnancy (The Basics) Patient education: Hyperthyroidism (overactive thyroid) and pregnancy (The Basics) Patient education: Thyroiditis (The Basics) Patient education: Thyroidectomy (The Basics) Patient education: Graves' disease (The Basics) Patient education: Thyroid-stimulating hormone test (The Basics) Patient education: Radioiodine treatment for hyperthyroidism (The Basics) Beyond the Basics — Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon. Patient education: Hypothyroidism (underactive thyroid) (Beyond the Basics) Patient education: Thyroid nodules (Beyond the Basics) Patient education: Antithyroid drugs (Beyond the Basics) Professional level information — Professional level articles are designed to keep doctors and other health professionals up-to-date on the latest medical findings. These articles are thorough, long, and complex, and they contain multiple references to the research on which they are based. Professional level articles are best for people who are comfortable with a lot of medical terminology and who want to read the same materials their doctors are reading. Amiodarone and thyroid dysfunction Beta blockers in the treatment of hyperthyroidism Bone disease with hyperthyroidism and thyroid hormone therapy Cardiovascular effects of hyperthyroidism Hyperthyroidism during pregnancy: Clinical manifestations, diagnosis, and causes Clinical manifestations and diagnosis of Graves disease in children and adolescents Hyperthyroidism during pregnancy: Treatment Diagnosis of hyperthyroidism Disorders that cause hyperthyroidism Evaluation and management of neonatal Graves disease Exogenous hyperthyroidism Iodinated radiocontrast agents in the treatment of hyperthyroidism Iodine in the treatment of hyperthyroidism Neurologic manifestations of hyperthyroidism and Graves' disease Overview of the clinical manifestations of hyperthyroidism in adults Radioiodine in the treatment of Graves' hyperthyroidism Subclinical hyperthyroidism in nonpregnant adults Surgical management of hyperthyroidism Thionamides in the treatment of Graves' disease Graves' hyperthyroidism in nonpregnant adults: Overview of treatment The following organizations also provide reliable health information. ●National Library of Medicine (www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthtopics.html) ●The American Thyroid Association (www.thyroid.org) ●Thyroid Foundation of Canada (www.thyroid.ca) ●Hormone Health Network (www.hormone.org, available in English and Spanish) [1,2] # REFERENCES * El Kawkgi OM, Ross DS, Stan MN. Comparison of long-term antithyroid drugs versus radioactive iodine or surgery for Graves' disease: A review of the literature. Clin Endocrinol (Oxf) 2021; 95:3. * Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid 2016; 26:1343.Disclaimer: This generalized information is a limited summary of diagnosis, treatment, and/or medication information. It is not meant to be comprehensive and should be used as a tool to help the user understand and/or assess potential diagnostic and treatment options. It does NOT include all information about conditions, treatments, medications, side effects, or risks that may apply to a specific patient. It is not intended to be medical advice or a substitute for the medical advice, diagnosis, or treatment of a health care provider based on the health care provider's examination and assessment of a patient's specific and unique circumstances. Patients must speak with a health care provider for complete information about their health, medical questions, and treatment options, including any risks or benefits regarding use of medications. This information does not endorse any treatments or medications as safe, effective, or approved for treating a specific patient. UpToDate, Inc. and its affiliates disclaim any warranty or liability relating to this information or the use thereof. The use of this information is governed by the Terms of Use, available at https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. and its affiliates and/or licensors. All rights reserved.Topic 2178 Version 29.0 --- ## 🔗 Связи в атласе: * 📂 **Родительский раздел:** [[🌐 Междисциплинарная психиатрия]] * 🔄 **Смежные темы раздела:** - [[Психиатрические аспекты трансплантации органов]] - [[Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) (Памятка) (часть 1)]]